1.เพื่อให้ผู้ป่วยเรื้อรังในหมู่บ้าน ชุมชน ได้รับการติดตามดูเเลอย่างทั่วถึง

 2.เพื่อให้หมอหมู่บ้านได้รับการอบรมเรื่องการดูเเลสุขภาพผู้ป่วยแบบองค์รวม

 3.เพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังในหมู่บ้าน ให้ความสำคัญในการดูแลสุขภาพตนเองเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน อันตราย เเละความพิการ